作为一名心脏科大夫
经常有患者拿着心超报告咨询：
医师，这二尖瓣关闭不全
严重吗？需要开刀吗？
首先我们来了解一下
什么是二尖瓣？
我们的心脏好像一个房子，有两房和两室。两房是：左心房，右心房；两室是：左心室，右心室。
左心房通往左心室的那扇门叫二尖瓣，右心房通往右心室的那扇门叫三尖瓣。
心脏是人体的泵器官，需要不停的将回收来的血液运送到全身各器官。正常来说，当两个心室收缩向主动脉或肺动脉射血时，二尖瓣和三尖瓣会关闭；当两个心房收缩时，二尖瓣和三尖瓣会开放。
瓣膜是一个“单向活门”，它的正常开放和关闭保证了血液循环由心房流向心室，再由心室流向体循环或肺循环。
心室舒张时瓣膜变化
心室收缩时瓣膜变化
正常的二尖瓣启闭依赖于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这五个部分的正常结构和功能。这五个部分中的任何一个部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣作为“单向活门”的功能障碍，出现左心室在向主动脉射血时，会有一部分血流返流至左心房，长此以往，导致左心房、左心室扩大，晚期可出现心脏功能不全。
轻度二尖瓣关闭不全：一般无症状，通常在心脏超声检查时才会发现；
中度二尖瓣关闭不全：可有乏力、疲倦、活动后气短等表现；
重度二尖瓣关闭不全：气短、胸闷、心慌，脚肿，常合并咳嗽咳痰，食欲下降，会危及生命。
把心脏比喻为房子的话，二尖瓣就是左心房和左心室之间的门，凡是可以导致门破坏、门框扩大或房子破损的疾病都可以导致二尖瓣关闭不全，常见的有：缺血性心肌病；老年退化性瓣膜病：扩张型心肌病；先天性心脏病；风湿性心脏病；感染性心内膜炎等。
（1）病因治疗：积极针对引起瓣膜关闭不全的原因进行治疗
（2）对症治疗：
A: 药物治疗：针对症状进行利尿，扩血管，强心，改善心脏重构治疗
B: 手术治疗：
外科开放式手术治疗：二尖瓣成形术或二尖瓣置换术；
内科介入：经导管二尖瓣缘对缘修复术。
二尖瓣缘对缘修复术是近期新发展起来的微创介入治疗术，只需要穿刺腿部血管，切开小于1公分的皮肤切口，经股静脉介入到达右心房，打通左右心房的间隔后，在心脏跳动的情况下，将一个4毫米的夹子准确定位、夹合二尖瓣。跟外科开放式手术相比，具有手术创口小、不需要体外循环、术后恢复快等优点，尤其适合于高危的、不能耐受外科手术患者。
二尖瓣缘对缘修复术模拟图
责任编辑：陆晓晨
审核人：盛红专
