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关于IgA肾病的68条常识,分享给需要了解的朋友!

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

1.IgA肾病,是最常见的原发性肾小球肾炎类型

2.绝大部分IgA肾病病因未知

3.多数认同的理论是基因易感性+外因(如感染)+免疫应答异常多种因素共同导致IgA肾病发生

4.确诊IgA肾病目前只能靠肾穿刺(但不是每个人都需要做穿刺)

5.慢性肾炎患者,约45%的人穿刺结果为IgA肾病

6.任何年纪都可能得IgA肾病,青壮年(10-30岁)是发病高峰期

7.IgA肾病早期可以没有任何症状,仅偶然体检发现尿常规有镜下血尿(红细胞增多),或血尿伴有蛋白尿

8.有症状的IgA肾病,典型临床表现为,上呼吸道感染后,出现肉眼血尿

9.肉眼血尿通常2-3天自行恢复

10.IgA肾病,难以治愈,可以控制。不要相信“包你治愈”的骗术

11.同是IgA肾病却不同命,这个病的预后(疾病结局)差异巨大

12.有的患者即便不治疗,肾功能也一直保持稳定,不会得尿毒症

13.有的患者经过一段时间治疗后可以停药,但大多数患者需终身维持治疗,肾功能可以保持稳定

14.有的患者控制不住,肾功能在10年、20年左右时间逐渐进入肾衰竭

15.IgA肾病如果仅仅表现为单纯血尿,而没有蛋白尿、高血压、血肌酐异常,绝大部分预后很好(一定要注意复查,部分单纯血尿患者逐渐发展出尿蛋白等异常)

16.IgA肾病可伴有不同程度的蛋白尿,部分患者还存在高血压和血肌酐升高

17.没有血尿的IgA肾病极少

18.蛋白尿的危害远远大于血尿

19.根据典型临床表现,可以做出考虑为IgA肾病可能性大的临床推测,病情轻的患者不一定要做肾穿刺确诊

20.研究提示有肉眼血尿的患者预后更好。这可能因为肉眼血尿的提醒,患者更容易早期重视疾病


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21.肉眼血尿,少见情况会出现急性肾损伤,血肌酐快速升高。见于红细胞过多堵塞肾小管,或新月体IgA肾病,及时与医生沟通

22.因为不同IgA肾病的尿毒症风险差异很大,因此,要识别出进展风险高的患者,积极应对

23.尿蛋白定量持续大于1g(>1000mg),是IgA肾病进展为尿毒症的高风险人群

24.血压持续大于130/80mmHg,是IgA肾病进展为尿毒症的高风险人群

25.CKD3b期,是IgA肾病进展为尿毒症的高风险人群

26.IgA肾病要想预后好,发现早、蛋白尿血压控制好,是关键

27.目前常用的IgA肾病病理分型为牛津分型MEST-C

28.M代表:系膜增生增多;

29.S代表:节段硬化;

30.E代表:内皮细胞增生;

31.T代表:肾小管萎缩和间质纤维化

32.C代表:新月体 

33.0分代表基本没有。分数越高,代表此项病变程度越重

34.穿刺肾小球过少(<8个),对判断预后价值不明确

35.T,是与预后关系最密切的指标,T的分数越高,预后相对越差

36.节段性肾小球硬化、肾小管萎缩纤维、新月体的评分都很高,预示着病理较严重,疾病进展风险更高

37.IgA肾病病理之前还有Lee氏分级。Lee氏1~3级较轻,4~5级较重,但现已被MEST-C分型取代

38.IgA肾病患者要定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量(或PCR和ACR)、肾功能,平时在家量血压

39.IgA肾病,指标不能只管一时,要管一辈子

40.病情稳定后,不可麻痹大意,遵医嘱用药+复查+健康生活

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41.不要靠泡沫多不多、腰疼不疼、人舒不舒服来评估病情是否稳定,一定要复查!不复查,IgA肾病恶化了没发现没治疗,追悔莫及

42.RAS阻断剂是IgA肾病蛋白尿患者的基础用药,可以降低尿蛋白,保护肾功能

43.RAS阻断剂,在刚使用、或者加量、换药时可出现血肌酐升高,注意密切监测

44.进展风险高的患者,可能会使用激素,环磷酰胺、硫唑嘌呤、骁悉等免疫抑制剂

45.羟氯喹可以降低IgA肾病患者尿蛋白

46.有进展风险的IgA肾病可以使用鱼油降低尿毒症风险

47.新的研究证据显示,SGLT2i有望降低高风险IgA肾病尿毒症发生率,部分患者已经开始在使用

48.多个IgA肾病靶向药正在研发路上

49.IgA肾病可以打新冠疫苗

50.IgA肾病,血钾及血糖正常者,除了杨桃,不需要忌口蔬菜水果,每日1斤蔬菜、半斤左右水果为宜

51.IgA肾病进展风险低的肾友,可以正常健康饮食

52.IgA肾病进展风险高及肾功能不全的患者,注意优质低蛋白饮食

53.低蛋白饮食可以延缓肾病进展

54.发展为尿毒症的IgA肾病,可以做肾移植,这是首选的替代治疗方案

55.据统计IgA肾病移植,与其他肾小球疾病肾移植,10年肾存活率差不多

56.部分患者会在移植后IgA肾病复发,但复发不是导致移植肾失去功能的常见原因

57.饮食中过多盐,会加速肾病进展

58.高蛋白饮食,会加速肾病进展

59.反复感染,可诱发加重IgA肾病

60.肥胖,会加速IgA肾病进展

61.吸烟,会加速IgA肾病进展

62.睡眠不足,会加速IgA肾病进展

63.高血糖,会加速IgA肾病进展

64.经常使用肾毒性药物,会加速IgA肾病进展

65.IgA肾病病情稳定下,可以怀孕生子

66.大部分IgA肾病不遗传,少数有家族聚集

67.IgA肾病可以哺乳

68.只要你想,IgA肾病肾友可以活得长长久久

正确认识疾病,正面积极对待疾病,希望我们IgA肾病们加油呀!


来源:肾上线

图片来源:摄图网


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