最近网上一个哄宝宝喝糖浆的视频评论区爆了，竟然出现了 9 万多条评论。引发大家热议的不是视频本身，而是“喝完糖浆后是否可以立即喝水？”这个问题。
有网友说，喝完糖浆不宜立即喝水，否则影响药效，持反对意见的网友则认为，药物是吸收进入人体后才起效的，喝水反而有助于促进药物吸收。
到底谁的观点才更靠谱呢？服药喝水这件事，又有哪些注意事项呢？问题确实有点复杂，需要分情况讨论，今天的这篇科普文章，就来大家好好聊一聊。
图片来源：摄图网
关于这个问题，我们还是应该结合实际所用的药物，具体情况具体分析。
《中国药典》2020 年版中，糖浆剂的定义是“含有原料药物的浓蔗糖水溶液”。糖浆剂之所以需要加入蔗糖，主要是为了掩盖药物本身的不良味道，改善口感，增加口服药物的适应性。对于止咳糖浆来说，如果其中含有某些可以直接作用于咽部的清凉止咳药物的话，在喝完糖浆后，建议先不喝水。待喝完糖浆 15 分钟以后，再饮用少量的温水，这样能够保持部分药物在咽部，尽快发挥功效，如川贝止咳糖浆，急支糖浆等。但对于一些不含清咽利喉成分，只含有药物治疗成分的糖浆来说，服药后就可以马上饮用温水冲洗口腔，这样做既能够避免过多的糖分滞留咽部刺激咽喉，另一方面也能够使药物尽快集中到胃部，促进药物吸收。例如常用的化痰药盐酸氨溴索糖浆。
还有一种情况是，有些糖浆剂虽然很甜，但药味仍然比较浓郁，这样的药物，如果小儿服用时，坚持不喝水，反而会引发小儿的反胃呕吐，影响服药效果，倒不如喝完药后立即喂食温水，缓解药物的不适口感，减少呕吐发生率。
除了糖浆类药物之外，其他的药物喝水服药又有哪些讲究呢？我们也整理了一张表格，大家可以截图保存：
首先是有些需要特殊服用的药物，比如我们日常生活中经常服用的含片，舌下含服的滴丸，以及一些新型的药物剂型，如口崩片、口溶膜等剂型等，不适合服用后立即喝水。拿口腔溃疡含片来说，本身就是通过药物直接接触创面来发挥药效的，如果服用后立即喝水，反而影响药效；再比如口崩片剂型，这类药物进入口腔后，会在唾液的作用下崩解，通过吞咽动作就可以完成给药，不需要用水送服。其次是有些药物后服用后立即饮水可能减弱药效。比如一些治疗胃病、腹泻的药物，如枸橼酸铋钾、蒙脱石散等，这些药物口服后，会在胃部或肠道形成保护膜从而发挥药效，如果此时大量饮水反而会影响这种保护作用，用少量水送服药物即可。再有一些抗利尿药物，口服后也不宜多喝水，否则可能会引起水潴留，引发健康安全风险。有些药物服用后不宜立即饮水或多喝水，但反过来，有些药物服用后，应该多喝水，才能够更好地保证药效，提高用药安全性。比如降尿酸的药物，特别是通过促进尿酸排泄的降尿酸药物，如苯溴马隆等，在服药后应该多喝水，以通过多排尿促进尿酸的排泄，以免引起尿酸在尿路中的累积，减少药物引起尿酸性结石的风险，在服药时间方面，此类药物也应晨间服用。除了降尿酸的药物，一些促进排结石的药物，也是同样的道理，服药期间，应该每天饮水 2~3L，稀释尿液，促进结石排出。还有一些抗菌药物，可能会对胃肠道造成较大的刺激性，比如四环素类药物、磺胺类药物、氟喹诺酮类药物等，服药后也应该多喝水，以减少药物可能对肠道或代谢物对尿路造成的伤害。另外一些退热药物，或者腹泻补充电解质的药物，也应该在服用后多喝水，充分补充水分，能够减少胃肠道刺激，还能够减少脱水的风险。很多朋友喝药喜欢用“热水送服”，感觉这样才是正确的喝药方式，但实际上，有很多药物是不宜用热水送服的。首先热水可能会对某些药物的成分造成破坏，这样的药物就不宜用热水送服。
比如一些益生菌类的药物，以及口服的活疫苗（如脊髓灰质炎糖丸）等，热水都有可能使药物失活而减低或丧失药效。还有维生素 C、B 族维生素，以及阿莫西林类的抗菌药物等，都是不宜用热水送服的。胶囊剂也不宜用热水送服，热水会破坏胶囊壳，使胶囊黏附于食道壁上或是胶囊壳破裂造成药物突然释放，影响用药的安全性和有效性。上述这些药物都应该用 40℃ 以下温水或凉水送服，效果更佳。最后要提醒大家的是，送服药物最安全的还是白水，各类饮品，包括果汁、茶水、咖啡、牛奶、酒等都有可能对药物的药效形成影响。特别是西柚果汁，其中含有抑制肝药酶的呋喃香豆素，会使他汀、降压药等多种药物浓度大幅增加，加大用药风险，应该特别注意。另外，茶水中含有大量的鞣酸，和某些药物会形成结合，影响药效。牛奶中含有的蛋白质会和某些药物形成凝块，影响吸收，增加胃肠道负担。如果不能够确定药物与上述饮品之间是否会产生相互影响，服药最安全的方式还是用温开水送服。
