上个月,有媒体报道,一女性乘坐火车时患上“经济舱综合征”,险些丧命。在今年二月,更有 3 名务工人员春节返工途中长期乘坐客车而患上“经济舱综合征”不幸身亡。
“经济舱综合征”到底是个啥,怎么好好乘车乘飞机也会有生命危险?
什么是经济舱综合征?
1 经济舱综合征是什么?
临床有一种疾病叫“静脉血栓栓塞症(VTE)”,最常表现为下肢深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),严重情况下可导致休克或猝死。
因其危险因素之一是久坐不动,而长途旅行,乘坐长途客车、火车硬座,特别是乘飞机经济舱时会增加 VTE 风险,所以医学上也把这种现象称作“经济舱综合征”。
2 经济舱综合征是怎么引起的?
长途客车、飞机经济舱等交通工具的座位又窄又挤,而且走动不便,特别是靠窗的位置,大部分人下肢基本上都是保持着不动或少动的状态。
下肢长时间的不活动,静脉血流速度会变慢,凝血因子水平会升高或活化,若再具备其他血栓形成因素,如血管内皮损伤、血液成分处高凝状态等,就容易形成静脉血栓。
3 经济舱综合征有哪些风险?
如果形成了静脉血栓,人恢复正常活动后可能出现血栓脱落,导致血管栓塞,即发展为下肢深静脉血栓形成(DVT),可出现腿部肿胀、疼痛、皮温升高和红斑;如果血栓随着血液循环进入肺动脉,可导致呼吸困难、胸痛、咳嗽,严重时咯血、晕厥,甚至猝死。
目前研究认为静脉血栓栓塞症(VTE)与旅行时间之间存在剂量-反应关系。即从飞行 4 小时后开始,每多飞行 2 小时,VTE 风险增加 18%~26%。
有研究表明,长途汽车、公交车和轮船旅行也会增加因久坐而导致血栓形成的风险。
总体上,旅行后出现有临床症状的 VTE 发生率小于 0.05%,与非旅行者相比,旅行者的 VTE 汇总风险为前者的 2.8 倍。
如何预防经济舱综合征?
目前医学观点认为:没有基础疾病或没有 VTE 形成高危因素的健康乘客不需要预防经济舱综合征。
尽管可能会导致严重后果,但旅行后 VTE 发生率并不高,而且静脉血栓形成通常需要具备三个要素:血流改变(即血流淤滞)、血管内皮损伤、血液成分改变(遗传性或后天性血液高凝状态)。
长途旅行似乎只增加了既往已存在的 VTE 风险,而不会导致一个先前没有 VTE 风险的人出现经济舱综合征。
那么哪些人需要预防经济舱综合征呢?以下总结了与 VTE 有关的危险因素:
近期(通常是 12 周内)进行过大手术,尤其是骨科手术(包括 6 周内的髋关节或膝关节置换术)、大血管手术、神经外科手术及癌症手术;
患有各大、小创伤(即血管内皮损伤要素);
患有过 VTE;
患有活动性恶性肿瘤;
处于妊娠或产褥期;
高龄(> 65 岁,VTE 的首发风险随年龄而增加);
服用药物(避孕药、其他激素制剂、抗抑郁药等);
肥胖;
患有遗传性易栓症,或有 VTE 家族史;
患有基础疾病(肝病、肾病、心血管疾病)。
经济舱综合征的前兆有哪些?
呼吸困难,由活动时呼吸困难进展至静息时呼吸困难
胸痛,特点是局部针刺样胸痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧
咳嗽,甚至出现咯血
端坐呼吸,采取坐位或半卧位呼吸以缓解呼吸困难
哮鸣,呼吸急促且喉中发出哨鸣声
来源:科普中国