最近，76 岁的章爷爷（化名）紧急到医院就诊，说自己实在痛得受不了了。
原来，章爷爷右侧额部 2 年前曾患过带状疱疹（俗称蛇缠腰、缠腰龙、生蛇），如今 2 年过去了，仍疼痛难忍，痛如刀割，影响睡眠。期间章爷爷也曾四处寻医，中药、西药、神经脉冲射频、臭氧注射、星状神经节阻滞全都试了个遍，可疼痛症状都无明显缓解。现在还能明显地看见右侧额部眶上神经分布区域色素沉着，局部轻触可诱发疼痛……
什么是带状疱疹后遗神经痛？
带状疱疹是潜伏于神经节内的水痘-带状疱疹病毒而引发的皮疹，患者疼痛感强烈，且部分患者在皮损愈合后仍然会存在持续性疼痛，超过 1 个月即带状疱疹后遗神经痛。
发病风险&年龄
带状疱疹患者并发后遗神经痛的风险跟年龄存在很大的相关性，年龄越大风险越大，本病的发病率约在 9%～13%，而年龄在 60 岁以上的患者，发病率可高达 20%~50%。
表现症状
带状疱疹后遗神经痛的治疗方法
由于病毒破坏相应神经后，身体自身修复能力不足，或者自身修复功能紊乱，日复一日的疼痛，使患者夜不能寐，生活作息紊乱，白天无法集中精力。久而久之，抵抗力下降，可能引起更多疾病。治疗带状疱疹后遗神经痛的要点在于：尽早控制疼痛，并缓解伴随而来的睡眠、情感障碍问题，提高生活质量。
目前治疗带状疱疹后遗神经痛的手段主要包括：
1
口服药物治疗
药物治疗是有创介入治疗的基础，药物选择应个体化，单一药物治疗不能获得满意的疼痛缓解时，应考虑联合用药，选择药物时应注意选择不同机制的药物、药物疗效相加或协同而药物的副作用不相加。
2
神经阻滞治疗
将局部麻醉药注入神经周围，以阻断神经疼痛信号传导，短暂缓解病人疼痛。
3
交感神经干/背根神经节三氧介入治疗
通过三氧注射能够有效消除背根神经节、脊神经根和交感神经节周围的致痛因子和黏连状态，促进损伤神经系统的修复。
4
神经脉冲射频治疗
脉冲射频治疗的原理是通过脉冲电刺激改变神经系统功能活动，即神经调节治疗技术，对于带状疱疹后神经痛患者因神经系统受到损伤而导致的功能紊乱状态具有调节作用。
5
外周/脊髓神经电刺激治疗
神经电刺激治疗作为一种神经调控技术，广泛应用于各种顽固性疼痛的治疗包括但不限于术后疼痛综合征、复杂性区域疼痛综合征、缺血性疼痛等神经病理性疼痛，随着适应证范围的扩大神经电刺激也被应用于带状疱疹性神经痛的治疗并取得了一定的临床效果。
6
心理治疗
绝大多数 PHN 患者伴随明显的心理或情绪异常，有研究资料提示超 50%的顽固性带状疱疹后神经痛患者有自杀倾向，所以临床上有效的心理治疗具有不可替代的作用，特别是解释性、支持性心理治疗。
如何预防带状疱疹？
目前还没有针对带状疱疹神经痛的确切预防方式，所以最好从源头“扼杀”——预防带状疱疹。
年龄增加导致的免疫功能下降是引起带状疱疹的主要诱因；性别、种族、家族、免疫抑制疾病以及慢性疾病是带状疱疹发病的危险因素。
除了要注意避免感染、提高免疫力，更安全有效的方法是接种重组带状疱疹疫苗。
权威指南和机构建议
50 岁及以上成年人可接种带状疱疹疫苗，用于预防带状疱疹。在接种带状疱疹疫苗前应咨询专业医生，综合考虑疫苗对于年龄的限制、保护效力和相关接种禁忌。
来源：邵逸夫医院
