脖子上长这种小肉粒，可能感染了HPV！不要掉以轻心！
提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
有人因为脖子上长了一些不痛不痒的小肉粒去就诊。自述要做激光治疗，并想做 HPV 检查，因为身边有几个朋友都告诉过她“这个是疣，会传染！”但她觉得自己平时很注意清洁卫生，怎么会传染上疣呢？
确实，脖子上不痛不痒的小疙瘩是有疣的可能，也可能传染到其他部位的皮肤上去，但也没有那么可怕。因为除了疣之外，脖子上不痛不痒的小肉粒还有其他可能，比如传染性软疣、皮赘（软纤维瘤）、脂溢性角化等。即便是确诊为疣，我们也是有办法治愈的。
接下来我们来认识一下皮肤疣以及其他比较常见的皮肤“小肉粒”，并了解一下正确的处理方法吧。
疣是人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性皮肤增生，可以发生于身体的任何部位，根据疣的临床表现及生长部位分为寻常疣、丝状疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等。
HPV有 200 多种亚型，不同亚型的 HPV 与疣的临床表现有一定关联性。
寻常疣多发于手指、手背，开始为针尖大的丘疹，逐渐增大到黄豆甚至蚕豆大小，圆形或者多角形，表面粗糙。通常是 HPV 的 1 、2 、4 、7、27 、28、 29 等 型引起的。
脖子上的疣一般是丝状疣，为寻常疣的一种特殊类型，表现为细长的肤色丝状凸起，也常出现在眼睑上，通常是 HPV 的 1 、2 、4 、27 和 29 型引起的。
扁平疣好发于面部、颈部、手背、手臂，表现为 1~3mm 大小的圆形或者椭圆形轻微隆起，肤色、粉色或者棕色。通常是 HPV 的 2、3、4、10、28 亚型引起。
足底的寻常疣又叫跖疣，反复摩擦为其发病的诱因，通常是 HPV 的 1、2、4 亚型引起。详细介绍，可以看下面的科普????????。
生殖器感染 HPV 引起的尖锐湿疣则多与 6、11 型有关，这里不作过多讨论。HPV 的亚型这么多，大家没有必要去记，大家只要知道某些 HPV 亚型倾向于感染某些部位。也就是不用担心脖子上的丝状疣会不小心传到生殖器部位引起尖锐湿疣，也不用担心增加宫颈癌的风险等。虽然打消了一些顾虑，但很多人还是会好奇自己怎么会传染上这些疾病的。
HPV 一般是通过直接或者间接接触传染，病毒感染上皮的基底层细胞，基底细胞逐渐向皮肤表面移动并分化成熟。当我们的皮肤接触到 HPV 病毒时，如果我们的皮肤屏障完整，即便是 HPV 病毒入侵到了表皮角质层，也不一定会造成皮肤的感染。病毒的复制需要在完全分化的角质形成细胞中完成，也就是说病毒需要感染皮肤深层的细胞，才会导致皮肤长疣。由此可见，只有皮肤存在小的破口时，病毒才容易到达皮肤深层细胞，皮肤才容易被HPV病毒传染。所以，我们生活中还是有一些需要注意的地方，比如避免反复搔抓皮肤破坏屏障，保持良好的个人卫生习惯，从而降低被传染的风险。虽然不同的疣表现不一，但都是 HPV 感染引起的，所以治疗方法都类似，有以下几种治疗方案：1. 使用物理方式破坏疣体，比如液氮冷冻、激光、电离子等。
2. 外用药物治疗，比如 0.1%维 A 酸软膏、5%氟尿嘧啶软膏、0.5%鬼臼毒素、5%咪喹莫特乳膏、0.7%斑蟊素等。
3. 局部注射药物治疗，比如疣体根部注射干扰素、氟尿嘧啶、博来霉素等。
皮肤疣对各种治疗反应不一，有些治疗可能会造成局部的瘢痕，没有哪个是最佳方案，要根据具体情况选择合理的方案，请不要擅自用药处理，建议咨询医生后慎重选择。除了 HPV 引起的各种疣，有一些比较常见的皮肤小疙瘩也容易被人误认为是疣，比如前面提到的传染性软疣、皮赘、脂溢性角化等。
传染性软疣是由传染性软疣病毒感染所致。儿童比较常见，但也可发生于成人。一般是 2-5mm 大小的半球形丘疹，表面有光泽，中央稍凹陷，质地稍硬。传染性软疣有传染性，但通常会自然消退。如果皮疹数量不多，可以观察。如果数量较多或者还在继续增加，还是建议治疗。治疗最常用的方法是刮除，其他的有用镊子夹除、激光、冷冻等。
另一个比较常见的皮肤小疙瘩是皮赘，也叫软纤维瘤，常见于30岁以上的人群，肥胖、怀孕、糖尿病等是皮赘的高风险因素。颈部、腋窝、腹股沟处比较常见。表现为针头至红豆大小的肤色或者浅褐色的小疙瘩，有些会皮赘会有细长的蒂与皮肤相连，摸起来比较软。皮赘没有传染性，对健康没有影响，但会影响美观。如果不介意对外观的影响，可以不治疗。如果自觉影响个人形象，建议进行治疗。治疗常用的方法有二氧化碳激光、电离子、微波、冷冻等。
脂溢性角化病，俗称老年疣，但年轻人同样可以出现，一般老年人群发病率更高。脂溢性角化病是角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤，多出现于曝光部位，最常见于头面部、颈部、躯干、 上肢，但也可发生于体表任何部位。
脂溢性角化有多种临床和组织学分型，有的类型（丘疹性脂溢性角化）与皮肤的某种疣有点像。皮疹通常是褐色，表面有不同程度的角化，质地没有皮赘那么柔软。脂溢性角化无自愈倾向，一般也不会恶变，觉得影响外观可以选择治疗，治疗方法包括冷冻、激光、电离子等。皮肤上不痛不痒的小疙瘩除了文章中提到的这些常见的疾病，还有很多其他相对来说少见一点的皮肤问题。当发现自己皮肤上有一些小的疙瘩，不要盲目怀疑自己是疣，即使是疣，也不用太紧张。可以对照文章看看自己是哪种情况的可能性大，如果还是搞不明白，或者都不像，或者想治疗，都建议咨询医生或正规途径就诊。
