很多女性朋友们接种 HPV 疫苗后都观察到了月经的变化。本来月经就不准的也就罢了，有的人月经一向很规律，却也在接种 HPV 疫苗后同样遭遇了月经的改变，这恐怕就不能完全用心理因素、环境因素等偶然影响来解释了。
反馈月经问题的人多了，原本计划接种 HPV 疫苗的人也难免心存疑虑：HPV疫苗真的会影响月经吗？那这疫苗到底还能不能打呢？
先说结论：HPV 疫苗确实有可能影响月经，但不用太担心。该打还是得打。
HPV 病毒中有一种衣壳蛋白叫作 L1 蛋白，它不仅介导了 HPV 病毒和细胞的最初结合，而且高度保守。高度保守意味着 L1 蛋白在 HPV 的复制增殖过程中非常稳定，因此可作为识别 HPV 的特征蛋白。基于这一理论，现有的 HPV 疫苗用酵母菌、大肠杆菌等作为载体，生产与 L1 蛋白结构类似的蛋白质，以此诱导免疫系统对 HPV 的 L1 蛋白形成记忆，达到预防 HPV 感染的目的。不同的 HPV 病毒 L1 蛋白结构不相同，因此 HPV 疫苗能预防哪些 HPV，就分别包含了那些 HPV 各自的 L1 蛋白类似物。这些用于制造疫苗的蛋白质叫作病毒样颗粒（virus-like particle, VLP），本身不具备致病性，也没有复制功能，只是一些骗免疫系统记住李逵的李鬼。所以，从作用机制上看，HPV 疫苗和其他很多常见的疫苗并没有本质区别，都是用特定成分诱导免疫系统形成记忆，从而达到免疫相应病原体的效果。既然如此，按理说接种 HPV 疫苗后应该都是免疫系统在忙活，月经是生殖内分泌系统调控的结果，怎么会受到影响呢？很多人有接种 HPV 疫苗后月经变化的感受，一些调查研究观察到了接种 HPV 疫苗后异常月经事件的增加，某九价 HPV 疫苗的说明书里也标注了可能发生“痛经”和“子宫不规则出血”的不良反应。除了 HPV 疫苗外，其他疫苗也有接种后月经变化的报道。所以，尽管接种疫苗这一主动免疫的行为理论上似乎不会影响月经，我们也不能轻易否认它影响月经的可能。有研究人员猜测，一些免疫细胞和免疫因子参与了子宫内膜的形成和剥脱，有人在接种疫苗后月经发生改变，可能正是由于免疫系统在对疫苗进行应答时，活跃起来的免疫细胞、免疫因子也同时影响了那个月经周期的子宫内膜。好在，接种疫苗后引起的月经变化大多在身体可承受的范围内，而且很快就能恢复正常。目前也未发现HPV疫苗对于生殖系统和生育能力存在损害。一项纳入 125 万余患者的荟萃分析显示，接种 HPV 疫苗后，卵巢功能不全（俗称卵巢早衰）的风险并未增加。而由于 HPV 疫苗对于 HPV 感染的预防作用，反而对保护生育力有益处。不过，也有研究发现，虽然接种疫苗后因月经问题而就医的几率增加，但经过对比和统计分析，月经问题并未在接种疫苗后变得更显著。研究者分析可能是 HPV 疫苗接种者担心疫苗影响月经，从而增加了对月经的关注，并因此增加了就医倾向。总的来说，就目前的医学研究结果来看，接种疫苗后确实会出现月经异常，但不确定是因为疫苗的影响还是由关注偏倚导致。不过即便月经异常确实由疫苗引起，也不用紧张，这个影响一般很快就能恢复。如果实在担心，或者 3 个月以上都未恢复正常，就去医院看看，因为既可能确实受到了疫苗的影响，也可能正好有疾病发生在这个时间点，多关爱自己的健康总是没错的。WHO 全球疫苗安全咨询委员会在综合评估过大量研究后反复确认了 HPV 疫苗的安全性，声明接种 HPV 疫苗利大于弊。该委员会收集了来自多个国家的、基于大量人口水平的数据，不仅排除了很多人关心的卵巢早衰的风险，还排除了复杂区域疼痛综合征 (CRPS)、体位性心动过速综合征 (POTS)、静脉血栓栓塞、格林-巴利综合征等疾病的风险，也确认了 HPV 疫苗不会导致令人担心的自身免疫安全问题。虽然出于安全考虑，仍建议怀孕期间暂缓接种 HPV 疫苗，但评估了数十万在怀孕期间意外接种 HPV 疫苗的案例后，委员会的结论是怀孕期间意外接种 HPV 疫苗不会对母亲或婴儿产生已知的不良后果。总的来说，HPV 疫苗的安全性有很高的保障。而在 HPV 疫苗接种计划得到有效实施的地区，收益也非常明显。几个将 HPV 疫苗引入免疫计划的国家报告称，年轻女性宫颈癌前病变的发病率下降了 50%。相比之下，在日本，由于不积极推荐接种 HPV 疫苗，宫颈癌死亡率从 1995 年到 2005 年上升了 3.4%。这种疾病负担的加速在 15~44 岁的女性中尤为明显。所以，虽然 HPV 疫苗确实有可能会短期影响月经，但考虑到它可靠的安全性和极高的健康收益，我还是推荐所有符合条件的人都尽量接种 HPV 疫苗。
