临床故事
临近过年，温度降到了零下，马路上的积水都结成了冰。王阿姨是医院的护士，这天她照常往医院走，没想到快到医院的时候，一不小心踩到了结冰的路面上，双脚打滑一屁股摔倒在地，顿时感觉腰椎处剧烈疼痛，不能动了。
路上的行人想把她扶起来，但是王阿姨拒绝了大家的好意，她觉得自己可能是腰椎骨折，不能乱动。此时，离医院急诊室只有一点点的距离，于是，王阿姨麻烦路人到急诊室请医务人员来帮忙。在医务人员的帮助下，王阿姨被抬到了平车上，并做了相关检查，结果证实了之前的猜测，确实是腰椎骨折。王阿姨不禁庆幸幸好没有随意搬动，没有造成骨折部位的移位。
认识脊柱骨折
脊柱是人体四肢与头颅连接的中心，也是支持内脏和保护内脏的支柱与后壁。中枢神经（脊髓和马尾神经）沿着脊椎后方的椎管由上而下贯穿脊柱的全长，当脊柱骨折和脱位时，常可造成脊髓损伤，严重者可导致截瘫甚至死亡。脊柱骨折常见原因：高处坠落伤、交通伤、摔伤为创伤性脊柱骨折的主要致伤原因，其他还有生活伤、重物砸伤等高能量损伤。脊柱损伤多为高能量损伤，常会合并身体其他部位的损伤，一旦处理不当，往往造成截瘫，甚至死亡等灾难性后果。
脊柱骨折的表现特点
☐ 胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难，活动受限，畸形，压痛。
☐ 严重者可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉运动功能丧失、大小便失禁等。
脊柱骨折的处理方法
☐ 脱离危险环境
如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉其暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。应立即将压在伤者身上的东西搬掉。
☐ 固定
如果环境是安全的，不要随意搬动病人。对怀疑有脊柱骨折的病人，尤其是其肢体出现感觉障碍时，首先不要急着扶病人坐起或站立。应先行询问病人疼痛的部位，确定骨折的位置。颈椎骨折时，要用衣物、枕头紧贴放置于在头颈两侧，使其固定不动。如为胸、腰椎骨折，应使伤者平卧在硬质的担架或木板上，身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。
☐ 搬运
如果没有相关的专业知识，请不要随意搬运病人，应就地等待医务人员救援。
如需搬运，搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并保持伤者的体位为直线。怀疑有颈椎骨折，需一人站于头侧，双手分别托在病人双肩，双前臂固定病人头部，另外三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上。
运送工具应使用硬板床、担架、门板，不能用软床。要求救护者动作协调一致，绝不能使伤员躯干扭转、屈曲。禁止1人抱背，应由2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。
☐ 拨打急救电话，尽快送医院治疗。
｜何时需要专业帮助｜
如果怀疑有脊柱骨折或者脊柱处有疼痛并伴有肢体麻木或感觉障碍等应尽快拨打急救电话，送医院治疗。
｜健康提示｜
1
提高认识，加强安全教育
全民应提高对创伤性脊柱骨折的损伤及其危害的认识，加强安全教育，遵守交通规则；在高层建筑或是煤矿工作中，施工单位应该注重安全施工并采取保护措施，改善工作条件。
2
防止进一步损伤
脊柱骨折者须睡硬板床，平卧，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。
3
注意体位
脊柱骨折者不能随意翻身，翻身时要保持受伤部位的局部固定，不弯曲、不扭转。例如，给一个伤在胸腰椎的病人翻身时，需要两人协助，一人用手扶住病人的肩部和腰部，另一人扶住病人胸臀部，两人同时翻动，保持脊柱一直线。如颈椎受伤，则须保持头部和肩部同时翻动，以保持颈部固定。伤在颈椎的病人，也不可以随意低头、仰头或向左右扭转。
4
多做深呼吸
应注意嘱咐卧床病人多做深呼吸预防坠积性肺炎。
5
预防压疮
脊柱骨折者长期卧床时，对于病人躯干受压部位要保持清洁、干燥，定时翻身，或在受压部位如尾骶部、足跟、股骨大粗隆等骨突起部加软垫、气垫，以减少压疮的发生。
内容来源：人卫健康
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