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杨伟 老年医学科

首都医科大学宣武医院
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痛风急性发作怎么办

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

痛风急性发作的时候,在急性期应该给予患者卧床休息,抬高患肢,局部予以冷敷,尽早服用药物控制急性发作,越早治疗效果越好。目前一线治疗的急性关节炎发作的药物,包括秋水仙碱和非甾体类消炎药,具体如下:
第一、目前限制秋水仙碱使用的原因是不良反应比较多,包括胃肠道的恶心、呕吐、腹痛、腹泻,还有可以损伤肝功能、肾功能,包括骨髓抑制等等。这些情况随着剂量的增加而增加,如果一旦出现需要停药。
第二、非甾体类消炎药,包括非选择性还原氧化酶抑制剂和COX-2抑制剂两种。非选择性环氧化酶抑制剂,常用的是双氯芬酸,主要是会造成一些消化道的相关不良反应。如果对于有消化道不良事件发生,比如溃疡、出血,或者既往有消化道疾病,可以选择COX-2抑制剂。临床中常用的是塞来昔布,主要不良反应会出现心血管风险事件的增加。应该根据医生的处方,酌情选择上述两种药物。如果对于上述两种药物作用不明显,或者伴有全身的症状,在这种情况下,可以小量的应用口服或者静脉应用的激素治疗。对于发作时累及大关节,且全身效果治疗不佳的情况下,可以予以关节腔内注射短效的激素,但是注意要避免重复使用。
这些都是痛风急性发作期,可以常规选择的对症消炎药物。除此之外,还有一些新药,包括白细胞介素-1受体拮抗剂,也可以选择。使用这些药物治疗的同时,实际上要注意不良反应,应该根据医生的处方来规律服药。当急性期过去以后,再开始规律的降尿酸治疗。

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