67岁的倪叔叔命运有些多舛，年轻时辛苦劳作；刚五十岁出头时，家里的经济条件改善了，身体又出了状况。除去日常小病痛，这已经是倪叔叔第三次大病住院了，病情一次比一次凶险，但每一次不变的选择是在南通瑞慈医院就医。
一如既往，始终信任瑞慈。
今年6月初，倪叔叔突然感觉全身皮肤发黄，小便颜色也不正常，没两天，小便颜色已由黄色变成酱油色。虽然倪叔叔的精神尚可，也无明显腹痛。但是孝顺的女儿不放心，坚持一定要到医院检查确认一下。原以为是小毛病，挂几天水就好了，倪叔叔便住进了当地医院。但是挂水一周后，效果甚微，倪叔叔的情况并没有好转。倪叔叔的老伴蔡阿姨有些着急，突然想起倪叔叔之前的就医经历：2005年，倪叔叔因为脑梗死第一次在瑞慈医院就医；第二次到瑞慈就医是在2008年，因为脑出血。每次住院时情况总是凶险万分，但每一次都在瑞慈医生的救治下化险为夷。出于对于瑞慈医院的信任，蔡阿姨坚持让倪叔叔转院。当天，倪叔叔就以“胰腺肿瘤”收入瑞慈医院普外科张一心院长处。
经过一系列检查后的数据显示，对于倪叔叔的病，张一心院长已有初步诊断：胰头癌，梗阻性黄疸。张院长曾是南通市肿瘤医院副院长，现是瑞慈医院普外科主任医师，有着数十年丰富的手术经验，曾经做过多台高难度手术，（最近才完成瑞慈医院史上最大的脾脏手术，切除了长径大于30cm的脾脏，脾静脉瘤达鸡蛋粗，手术极为凶险。）是南通地区首屈一指的普外科专家。张院长有着外科医生天生的胆大和心细：倪叔叔这个病例，情况并不乐观，曾经因为脑梗死和脑出血2次入院，心脑血管风险较大，营养状况不佳；目前又因为胆红素超标大于300，肝功能损害明显，胰腺癌手术是一次超大手术，身体很难承受。但是，张院长不愿意就此放弃，思考许久后，觉得可以通过“曲线救国”的方法，为倪叔叔创造一次手术转机。
瑞慈医院史上最大的脾脏手术，图为张院长成功为患者切除的超大脾脏
# 多学科MTD，创造生机。#
鉴于倪叔叔的过往病史和目前的身体情况，张院长第一时间组织了全院多学科会诊。对于多学科MTD，张院长是有着独特的见解，并且多次运用到患者的治疗过程中，发挥了重要的作用。张院长认为现代医学学科细分、专业性强，可癌症牵一发而动全身，MDT不是多个科室的简单叠加，而是不同医学学科专家对同一肿瘤共同研究而组成的团队。通过多学科会诊，专家们可以根据患者身体状况、肿瘤部位、病理类型、浸润深度和转移情况共同进行讨论，打破科室界限，充分发挥各学科的优势，制定出一个适合病人的个体化最优治疗方案，努力使患者获得更佳治疗效果。
第一次会诊由张院长主持，参加会诊的科室包括普外科、肿瘤科、神经内科、消化科、心内科、麻醉科、影像科、病理科等相关科室多位专家，对患者的病情进行综合评估。讨论结果认为患者身体状况不佳，胆红素超标，目前不宜手术，可先进行微创减黄（如PTCD，即经皮肝穿刺胆道引流术），待改善肝功能及全身状况后，再争取手术。
正在专注做手术的张院长团队
“双剑合并”，两次成功的手术。
介入治疗对于一般患者来说还是相对陌生，介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法。总得来说，介入手术的优势就是创伤小、安全、有效、并发症少等。倪叔叔的PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）是由南通瑞慈肿瘤医院介入科孙英豪主任做的，PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）已是非常成熟的介入手术。不到一个小时，手术就结束了，倪叔叔被转入病房休养。很快介入手术的效果就显现了，倪叔叔身上的黄明显褪去，肝功能改善，身体质素明显提升，为进行后续手术创造了条件。倪叔叔的第一仗打赢了。
张院长立即为倪叔叔又安排了第二次全院多学科专家会诊。专家们一致认为，倪叔叔胆红素降了，肝功能改善了，人精神了，身体质素提升了，具备了进行手术的条件。
胰腺十二指肠切除手术，对于普外科医生，是一个最高境界，普外科医生能够做下来胰十二指肠切除术，说明医生的手术水平比较高。张院长带领团队经常成功完成胰腺十二指肠切除手术，对于手术的每个步骤，可能会发生的情况了然于胸。手术前期准备很快完成，倪叔叔迎来了他人生中决定胜负的一场大战役。以张一心院长为首的外科团队历经了5个多小时，熟练处理了手术中各种复杂情况，终于顺利完成了这场难度系数很大的手术。术后，倪叔叔没有出现胰瘘、出血、感染等并发症，恢复情况良好，近日已出院回家休养。
术后，张院长正在检查倪叔叔的恢复情况
来源：南通瑞慈肿瘤医院
