南通瑞慈医院心内科 守护生命从心开始

心血管疾病是威胁人类健康的常见疾病，其发病率高，并且具有突发性特点，使患者随时面临生命危险。

近年来，南通瑞慈医院心血管内科凭借精湛的医疗技术、先进的科室设备和优质的医疗服务，赢得了越来越多患者的肯定，科室常年处于“满床”状态。

南通瑞慈医院心内科是南通市临床重点专科，也是瑞慈医院最大的临床科室之一。

自2002年瑞慈医院开院以来，心内科就被建设为医院的重点科室，经过20年发展，心内科规模不断扩大，成为了拥有心血管内科病房、心脏病重症监护病房（CCU）、专用心导管室和心功能室，容纳72张床位和6张CCU床位的超大型科室。

众所周知，急性心肌梗死是一种十分凶险的心血管疾病，它发病急、病情重、死亡率高，疾病的抢救成功率与送医时间有着极大的关联，是中老年人猝死的主要原因之一。近日，一在通务工的男子突发心梗，幸亏南通瑞慈医院胸痛中心及时施救，才挽回了性命。

患者是一名37岁男子，云南人，目前在南通打工，当天上午忽然感觉胸闷胸痛，疼痛感一直蔓延到肩背部，甚至开始出汗。见疼痛迟迟不缓解，工友陪同其来到瑞慈医院急诊就诊。心电图提示前壁导联ST段抬高， 被诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，立即安排抽血检查、吸氧、心电监护，瑞慈医院副院长、心内科主任郭艾武会诊后认为患者急性心肌梗死诊断明确，随时可能出现恶性心律失常、心源性休克、心跳骤停等险情，必须急诊手术。

“时间就是心肌”，一面完善血常规、凝血、电解质、输血前四项等检查，通知心导管室进入“备战”状态，郭院长一面与男子和工友交代病情，告诉他们病情的危急和手术的必要性。然而在这紧要关头，情况却忽然变得棘手。男子的家人远在云南无法赶来，陪伴前来的工友犹犹豫豫不肯为其办理住院手续，怎么办？

先手术，费用再说，病人等不得，郭院长当机立断，报备医务部，为患者开启胸痛中心绿色通道。临近中午12点，患者被推进了心导管室，不到一个小时便完成了手术。冠脉造影显示男子冠状动脉左前降支近段100%闭塞，植入支架后恢复了血流。

像云南男子这样得到及时救治，脱离险情的患者还有很多。早在2010年初，南通瑞慈医院心内科即开创了全天候的急性心肌梗死抢救“绿色通道”。组织成立了专门的心肌梗死急诊介入治疗小组，实行全年365天、每天24小时的全天候值班制度，大大缩短了急性心梗病人的抢救时间，快速有效地挽救了诸多急性心肌梗死患者的生命，南通瑞慈医院心内科也因而一直保持着较高的急性心肌梗死病人的抢救成功率，其中年龄最大为92岁。

2017年底，心内科科室联合120及院内急诊科、胸心外科、呼吸内科、医学影像科等多个专科建立南通瑞慈医院胸痛中心，与开发区基层医院联动，让周边地区的胸痛患者得到更快速的诊断和更及时的治疗，是为数不多的首批“南通市级胸痛中心”之一。

为了让更多患者享受到高水准的诊疗服务，瑞慈医院心内科从未止步，不断提升科室技术实力。去年底，心内科又成功开展了一项起搏器新技术——无导线起搏器植入。

72岁的季老伯，有着多年的尿毒症病史，定期进行透析治疗。体检时发现了心电图异常，来到我院心内科就诊，经进一步检查，被诊断为房扑合并缓慢心律失常，Ⅲ度房室传导阻滞。如果任由病情发展，患者将出现心力衰竭，甚至猝死等严重情况，必须尽早进行永久性起搏器植入治疗。

传统的起搏器植入需要通过静脉血管置入心内膜电极导线，同时在胸前壁切开皮肤，制作起搏器囊袋，将火柴盒大小的起搏器埋入皮下。季老伯这样的情况，无疑给传统起搏器的安装设置了诸多障碍：罹患尿毒症，长期血液透析需要抗凝治疗，面临着更高的感染及出血风险；全身血管条件差，锁骨下静脉狭窄畸形，而这是永久性心脏起搏器电极导线植入的必经之路。

如何解决这个难题？郭艾武和团队结合患者病情，经过缜密讨论后，决定为季老伯选择植入“无导线起搏器”。

无导线起搏器顾名思义就是没有导线的起搏器，是目前国际上起搏电生理领域较先进的技术之一。将搏导线和脉冲发生器的功能合二为一，这种起搏器的体积只有传统起搏器的十分之一，重量不到2克，形状有点像胶囊，经股静脉途径就可以直达心脏发挥作用。

有导线起搏与无导线起搏对比

别看它体积小，平均使用寿命超过12年，而且术后不影响1.5T、3.0T磁共振扫描检查，可满足患者其他疾病诊断的需求。电池寿命结束时，关闭起搏器即可，无需取出体外。这一新技术解决了诸多传统起搏器所受的限制，让季老伯这样的外周静脉血管通路不可用又必须要安装起搏器的患者重获手术机会。

据悉，除了常规的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、永久起搏器植入、室上性心动过速射频消融、先天性心脏病介入封堵以外，瑞慈医院心内科已陆续开展了房颤射频消融、房颤冷冻球囊消融、冠脉钙化病变旋磨技术、抗全身核磁共振永久起搏器植入、卵圆孔未闭封堵、左心耳封堵、药物球囊治疗支架内再狭窄、体内埋藏式除颤器植入、心脏再同步化治疗（三腔起搏器）、皮下心电监护仪植入手术、左束支起搏等等诸多的新技术。