少女皮肤犹如沟壑
一度以为是“湿疹”
还在读高中的小洁（化名）腿上满是挠出的伤痕，有些伤痕已经结痂，有些鲜血淋漓，有些还在流水……很难想象这是一个青春少女的皮肤。小洁被突如其来的皮肤问题困扰了好几个月，连正常上学也成了问题，被迫休学。一度以为自己身上的问题是湿疹造成的，直到她来到杭州市第三人民医院的特应性皮炎专病门诊才知道自己得的是特应性皮炎。
从新生儿到老年人
都可能被它反复纠缠
刘苏俊介绍，特应性皮炎（AD）是一种具有家族遗传倾向的慢性、复发性、炎症性皮肤病。目前，特应性皮炎的病因尚未明确。研究认为，免疫异常、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素是它发病的重要环节，且具有明显家族遗传倾向，如果父母一方患病，小孩患病的概率是50%，如果父母双方都患病，小孩患病概率提高到79.8%。它通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%。以皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒为主要特点。
刘苏俊介绍，不同年龄段的症状有些不同，婴儿期（0～2岁)，主要表现为急性湿疹，又称为“奶癣”，如面部红斑、丘疹、渗出，甚至满身都会有。这些小宝宝常常因为瘙痒而烦躁、哭闹、睡不香；儿童期（2～12岁），多表现为干燥肥厚，皮损也稍微局限一些，常见于肘窝、腘窝、颈部、面部；青少年与成人期(12岁～60岁)，皮损的样子和儿童期类似，但皮损范围往往更广泛，除了肘窝、腘窝、颈前，也可发生于躯干、面部、四肢、手部；老年期（＞60岁），男性多于女性，皮疹通常严重而广泛，累及躯干、四肢、头皮甚至面颈部，严重者还可发展为红皮病。
什么样的湿疹是特应性皮炎
刘苏俊表示，除以上特征之外，特应性皮炎还可以有许多其他的特征：皮肤干燥、鱼鳞病、手足部皮炎湿疹、乳头湿疹、眼睑湿疹唇炎、鼻下和耳根皱褶处湿疹或裂隙、眶周黑晕、出汗时瘙痒、对羊毛敏感、过度虫咬反应等。
如何鉴别？简单来说，我们可以将“特应性皮炎”诊断过程归纳为“1看2问3化验”。
“1看”有没有对称性湿疹，即在湿疹发作后，肢体另一端的对称位置也会发生过敏反应；“2问”病程有没有超过半年，个人或者家族里有没有特应性疾病的人；“3化验”血常规，血清总IgE和过敏原特异性IgE。如果这三个条件都满足，很有可能就是特应性皮炎了。
皮肤被抠烂 流水 流血
还带着一群过敏疾病
虽然特应性皮炎看起来不足以致命，却几乎要了患者的“半条命”！皮肤瘙痒是特应性皮炎最常见的自觉症状，发生率接近100%，可于傍晚或夜间发作、加重，遇热、出汗、情绪波动可加重瘙痒。而且，之前在诊断标准里，有一条“病程超过半年”，这半年真的是“痒不欲生”。皮肤奇痒无比，越抓越痒，破损的面积越来越大，病情越来越重，皮肤皲裂、鳞屑、渗出。很多患者如同小洁一样，全身没有一块完整的皮肤。AD还不仅仅是皮肤病，它常合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等其他特应性疾病。如此一来，吃不好、喝不好、睡不好，患者的精神状态自然也不会好，出现抑郁的比例也很高。
出现“湿疹”“奶癣”请重视
这几个误区一定要避免
刘苏俊强调，特应性皮炎需要精心治疗。每次重症特应性皮炎的发作可能会加重心理负担，所以控制病情的加重是目前重要任务。《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》提出，要做好皮肤基础护理。
一般AD的治疗，是在医生指导下可以选择糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂外用。口服药物的选择，需要按照患者的严重程度、评分评级后选择阶梯治疗。在参照国内、国际特应性皮炎诊治指南的基础上，医生根据患者的具体病情予以个性化治疗及管理，通过应用抗组胺药物、免疫抑制剂（环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等）、糖皮质激素、生物制剂(Dupilumab等）、 Janus激酶抑制剂等手段予以系统治疗。
刘苏俊提醒，治疗AD的关键之一就是了解这个疾病，及时得到科学准确的诊断，并且及时规范治疗，才能避免病痛的困扰。
刘苏俊还介绍，对于AD的治疗患者往往存在很多误区，千万别因为这些误区耽误治疗：
误区一：小时候得AD不要紧长大就会好。
大多数小儿特应性皮炎在成年后可缓解，但是也能因此小看它，若不认真对待、及时治疗和适当护理，湿疹导致的反复瘙痒和睡眠障碍会对孩子的生长发育造成影响。需要注意的是，患者症状虽缓解但过敏体质仍然存在，当免疫功能下降、季节转换、环境改变等情况下仍有湿疹复发的风险，所以日常养护非常重要。
误区二：出现奶癣，母乳是罪魁祸首。
俗称的“奶癣”其实就是婴儿湿疹，其实它的发生和母乳的关系并不大。反而，牛奶是婴儿患者重要的致敏原之一。建议在婴儿辅食添加的过程中，要缓慢、少量、逐一，并做好辅食添加记录。
误区三：药膏有激素，坚决不用。
这种想法是不正确的，只要去正规医院，在医生的指导下，遵医嘱合理使用激素软膏，并且加强日常护理，就能使疾病得到控制，同时不会产生激素依赖等副作用。
误区四：皮肤正常了，就可以停药了。
很多患者认为皮损已经好了，就停药了，结果又复发了。要纠正一个概念，就是说看上去皮疹是好了，其实并没好，皮肤下面还有微小的炎症，所以药物要有一个缓慢减量的过程，要与医生沟通，动态调整治疗方案。
衣食住行都有讲究
在日常生活中，刘苏俊建议，患者要穿宽松、纯棉、透气、浅色系的衣物，贴身衣物不要选择羊毛、化纤等材质，减少与皮肤接触；吃的方面，合理忌口，建议咨询医生，结合食物过敏源检测结果与自身的食物过敏史做出综合判断；生活环境方面，要保持适宜的温度、充分通风及卫生清洁，建议患者不要养宠物及易散播花粉的植物，不要在家里铺大面积或动物皮毛材质的地毯，床单、被罩、沙发套等要定期清洗晾晒，儿童患者尽量不要接触毛绒玩具；出行方面，尽量不要去高致敏性场所，比如动物园、植物园、装修市场等，外出时一定要做好防晒。
在洗护方面，洗浴频度以每日或隔日1次为宜，建议洗浴温度在32 ~ 37℃，洗浴时间5 ~ 10分钟；洗发水和沐浴露要选择温和的，避免使用含有过多酒精、香精和色素的清洁产品，尽量缩短洗护产品在身体上停留的时间，并用清水冲洗干净；尽量减少搓澡等刺激皮肤的行为，避免使用粗糙的搓澡巾、丝瓜络、沐浴花球、洗澡刷等；洗澡擦干后立即全身外用保湿剂；坚持润肤，建议患者每天全身外用保湿剂，轻度患者可每日一次，中重度患者可每日使用两次以上，建议使用无香精无色素无酒精的润肤剂，可选用正规的医用护肤品。
内容来源：生活与健康报
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