最近，打喷嚏、鼻塞、鼻子痒……又开始“骚扰”变应性鼻炎（过敏性鼻炎）患者的生活，为了缓解症状，不少市民紧急掏出“氯雷他定片”，今日#氯雷他定#话题更是登上微博热搜，引发大家围观。
除了氯雷他定，不少网友在微博评论区指出“西替利嗪”也可以抗过敏，这也引发了一些网友疑惑，氯雷他定和西替利嗪两种药品到底有何区别？用药时需要注意哪些事宜？围绕这些问题，今天我们来一一解读。
氯雷他定和西替利嗪
到底是什么药？
氯雷他定和西替利嗪都是抗组胺药，除了抗过敏，这类药物还会被用于荨麻疹、过敏性结膜炎、蚊子叮咬后出现明显瘙痒等。
当我们有荨麻疹、过敏性鼻炎等情况，身体的免疫系统会释放一种叫“组胺”的物质，然后和身体里的组胺受体结合，才会让我们出现瘙痒、打喷嚏、流鼻涕等不适。
抗组胺药，顾名思义，是可以阻碍组胺和受体结合，让组胺不能发挥作用的药物。
100 多年以前，科学家发现组胺，不久发现它在过敏反应的作用。关于抗组胺药，意大利药理学家达尼埃尔·博韦（Daniel Bovet）发现了第一种具有抗组胺作用的合成化合物，可以保护豚鼠免受组胺诱导的过敏反应，但因为该化合物的毒性，并没有应用于临床，不过为后来抗组胺药的研发奠定了基础。
抗组胺药≠抗过敏药
抗组胺药，指的是阻止组胺发挥作用的药物，组胺不仅参与过敏反应，还会参与其他疾病的发生，所以抗组胺药除了过敏时可能用到，其他情况也可能会用到。
抗过敏药，在药理学上并没有这一分类，通常是很多药物的汇总，指过敏时用的药物，除了组胺，过敏反应还会有其他身体内的物质参与，不同情况选择的药物也不同，比如全身性的过敏反应会首先使用肾上腺素治疗。
但是日常中因为我们经常在出现过敏症状时使用抗组胺药，所以会误把抗组胺药和抗过敏药划等号，其实它们只是存在一些重叠。
抗组胺药有哪些？
目前发现身体里的组胺受体有 4 种，包括 H1、H2、H3 和 H4。为了帮助我们缓解症状，抗组胺药瞄准的就是这些受体，让组胺没办法发挥作用。其中：
· H1 抗组胺药是我们经常讨论和使用的抗组胺药，主要用于荨麻疹、过敏性鼻炎等，包括西替利嗪、氯雷他定等；
· H2 抗组胺药（如西咪替丁等）主要用于消化性溃疡和胃食管返流病；
· H3 抗组胺药很多在临床试验阶段，目前有替洛利生被批准用于发作性睡病；
· H4 抗组胺药还在临床试验阶段。
H1 抗组胺药
H1 抗组胺药目前分为两类，第一代 H1 抗组胺药和第二代 H1 抗组胺药。
第一代 H1 抗组胺药，常见的有苯海拉明、氯苯那敏等。
· 对 H1 受体选择性差（除了找H1受体，还会找其他受体麻烦）；
· 容易透过血脑屏障（指血液和脑组织之间的一个结构，可以阻挡一些物质进入脑组织，起到保护作用），引起嗜睡、疲劳、头晕等不良反应，是一类具有镇静作用的抗组胺药；
· 会产生抗胆碱作用，可能引起视力模糊、眼鼻口干、尿潴留、便秘等；
· 一般每天需要多次给药。
因此，第一代抗组胺药已经不作为荨麻疹、过敏性鼻炎时首选的抗组胺药。但在晕车（晕动病）时，会优先考虑使用第一代抗组胺药（如苯海拉明、茶苯海明等），而属于非镇静的第二代抗组胺药则不建议使用。
第二代 H1 抗组胺药，常见的有西替利嗪、氯雷他定、奥洛他定等。
· 对 H1 受体具有高度选择性（基本只找 H1 受体，很少找其他受体麻烦）；
· 不容易透过血脑屏障，镇静作用弱；
· 没有明显抗胆碱能不良反应；
· 一般每天可以 1 次给药。
总体而言，不良反应较少，是荨麻疹、过敏性鼻炎时建议使用的抗组胺药，蚊子叮咬后出现明显瘙痒，也可以用第二代抗组胺药。
西替利嗪和氯雷他定
到底有什么区别？
西替利嗪 vs氯雷他定，哪一种更好？
没有发现哪一种是最优的，结合目前的证据，符合使用指征的情况下，按照适用年龄和剂量（儿童、孕妇和哺乳期女性的用药建议可以参考下文），根据医生的建议使用就可以。
另外，由于存在用药的个体差异，如果其中一种疗效欠佳，或者出现明显的不良反应时，可以考虑另一种药物的治疗。
用抗组胺药需要注意什么？
1
不同的疾病可能有一样的症状
2
同一种疾病可能有不同的病因和发病机制
3
第二代抗组胺药普遍具有良好的安全性和耐受性
4
儿童用药建议
· 西替利嗪：
≥6 岁：10mg，1 日 1 次
2-5 岁：5mg，1 日 1 次
6 月龄-2岁：2.5mg，1 日 1 次
· 氯雷他定：
≥6 岁：10mg，1 日 1 次
2-5 岁：5mg，1 日 1 次
· 有的说明书中西替利嗪的适用年龄最小为 1 岁，有的提示 6 个月-1 岁谨慎使用；
· 有的说明书中氯雷他定参考年龄不同，参考的用量是＞12 岁儿童：10mg，1 日 1 次。2-12 岁需要看体重，＞30 公斤：10mg，1 日 1 次；≤30 公斤：5mg，1 日 1 次。若同时考虑年龄和体重，谨慎的选择是择其低剂量为宜。
5
孕妇和哺乳期女性用药建议：
