医生都叫别掏耳朵，真的不怕耳屎堵住吗？我看过视频……
提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
很多人刷到那些从耳朵里掏出超大块耳屎的视频时，总是忍不住看了又看......看完心里除了莫名的“酸爽”，还有满满的不解：
医生都叫我们不要掏耳朵，可一直不掏，要是耳屎把耳朵堵死了，自己岂不是也要跟视频里的患者一样？作为一名医生，我可以负责任地告诉你：真的有可能会堵住，但我们还是不要去掏，因为越掏可能就越堵。这句话听起来有点矛盾，为什么明知会堵还不让掏？都掏出来了怎么还会堵呢？别急，接下来慢慢细说。耳屎（也称耵聍）是由外耳道皮脂腺和耵聍腺的分泌物与脱落的皮肤、皮肤定植的正常菌群以及偶尔脱落的毛发混合形成。作为耳道里的疏水、保护性覆盖物，它具有保护外耳道皮肤免受水渍、感染、创伤、异物损伤的作用。正常情况下，耳屎是不会越囤越多的，因为它会随着人的咀嚼或说话，渐渐自己排出来，不需要特别收拾。但凡事都有例外，耳屎也有堵住耳朵的时候（耳垢栓塞），如：· 患耳部皮肤病（如湿疹）导致耳道皮肤细胞大量脱落，造成耳垢蓄积；
· 耳部损伤严重/多次耳道感染后导致耳道变窄，容易发生耳垢栓塞；
· 耳道进水或耳道局部创伤后，产生了大量超过耳道清除能力的耳屎；
· 天生耳道内毛发过多，将耳屎限制于耳道之内，难以正常排出；
· 耳垢随年龄增长逐渐变硬变稠厚，排出耳道的速度变慢，促使耳垢蓄积；
可以看到，出现耳垢栓塞的情况基本都有特定的诱因，不是随随便便就会发生的。另一方面，如果小概率情况真的发生在你身上，因耳垢栓塞引发听力障碍、耳痛、耳鸣、耳堵塞感等症状，那确实是得掏。但不是让我们自己掏，而是要去医院耳鼻喉科请医生做专业的诊断，再用专业的器材小心地取出来，必要时还需要配合其它治疗。不是自己捣鼓一下，或者找采耳师傅就能解决得好的。简而言之，没事的时候自己掏耳朵没必要且有风险，“有事”的时候，自己掏也解决不了。不就是掏个耳朵吗，还用得着去医院，是不是有点小题大作？这样真不行！耳道里的皮肤是很敏感、很脆弱的，一不小心就容易擦伤耳道壁、损伤鼓膜、戳伤鼓膜造成穿孔。关系到脆弱的耳朵，永远不要对自己的手法太过自信。来硬的不行，那软的可以吗？比如，只是拿棉签或硅胶耳勺？当然也是不建议的，因为很可能将耳屎（尤其是油性耳屎）推向更深处，造成或者加重耳垢栓塞。很多人本来耳朵没有堵，结果老是管不住手拿棉签去怼，最后反而堵了要跑医院。如果真的觉得耳朵油油的不掏不舒服，或者怕耳屎流出来有损形象，可以用柔软的纸巾轻轻擦拭外耳廓。保持表面洁净干爽就好，可别再往里搓了。网上流行一种带内窥镜的掏耳棒，能直接手机连蓝牙观察耳道情况。虽然工具看起来很有科技感，但我个人还是不建议自行购买操作，尤其不建议给孩子用。第一，没有受过专业训练的人，手法不稳，摄像头能帮到看到位置，却不能帮你控制力度和深度，小手一抖有可能酿成大祸。第二，小朋友对痒、痛的忍耐度较低，耳道受异物刺激时可能下意识扭头躲避，挣扎，从而导致意外发生。第三，使用这种工具容易形成对耳道过度清洁的追求，有事没事拿出来照照，掏一掏，会破坏耳道正常微生物环境，增加耳道外伤和感染的几率。至于那些往耳朵里灌牛奶、塞竹签的迷幻采耳操作，强烈建议大家不要尝试。否则你很可能喜提“外耳道炎”“鼓膜穿孔”等耳鼻喉科急诊套餐......在这里，我知道有家长要问：孩子年纪小还不会用语言自我表达，万一耳朵真堵住不舒服了，他也不会和爸爸妈妈说，这可咋整？事实上，常规体检时，儿保医生都会给宝宝体检耳道，观察耳道及鼓膜的健康，发现问题会联系耳鼻喉医生处理。所以我们一直强调，一定要定期带娃去儿保。
如果还没到做儿保的时候，这里推荐家长一个居家观察耳屎堵塞的方法：
① 请另一个人固定娃的头部和身体；
② 拉直耳道、扩张耳道口。用拇指、中指向后下轻轻拉耳垂，食指向反方向按压；
③ 推开耳屏前皮肤，露出耳道口；
④ 用一支直光远射小电筒（手机闪光灯是不行的），向耳道内垂直照射，这样就能看到耳屎了。
PS：如果看不到，可能是耳道没拉直，或者没选对光源，光是散的；或者，小婴儿耳道绒毛遮挡，这种情况需要电耳镜才能更好的看见。
如果发现耳道耵聍持续大块堵塞不能掉出，就需要面诊小儿耳鼻喉医生协助处理。当然了，除了耳垢栓塞之外，还有两种情况，是需要我们带孩子去医院掏耳朵的：碎头发体积细微，一旦巧合入了耳道，是很难拿出来的。如果进入得比较深，会因为鼓膜的震动，带来明显的痒感。如果没有产生什么不适，通常能自行排出。但如果产生明显不适，还是请医生协助清理去除吧。
小虫子进入耳道后，可能因不当的刺激造成昆虫啃咬以及更深的钻入，建议立即面诊医生处理。
但如果长时间反复进水，导致耳道潮湿，甚至散发馊臭味，还是尽快面诊医生检查吧。总结一下：平时在家没啥事别掏耳朵，真堵耳屎或者耳朵进东西不舒服了，就去医院找耳鼻喉科医生掏。技术杠杠的，谁试谁知道。
