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令人「闻风丧胆」的狂犬病,预防才是重点!

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

#前言

今天是世界狂犬病日,随着我国养宠家庭、养宠种类越来越多,狂犬病的预防愈发重要。作为致死率100%、大多数为突发情况的狂犬病,令人难免感到恐惧,如何有效预防?科学了解是第一步,今天我们就来聊一聊这个话题。

01 什么是狂犬病?

狂犬病(rabies)是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出临床表现,本病亦曾叫做“恐水病(hydrophobia)”,主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流涎和咽肌痉挛,最终发生瘫痪而危及生命。

02 狂犬病的传染源有哪些?
带狂犬病毒的动物是本病的传染源,在我国狂犬病的主要传染源是病犬,其次为猫、猪、牛、马等家畜。在发达国家地区由于对流浪狗控制及家养狗的强制免疫,蝙蝠、浣熊、狼、狐狸等野生动物成为主要传染源。

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03 狂犬病如何传播?

病毒主要通过咬伤传播,也可由带病毒犬的唾液,经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤入侵,少数可在宰杀、剥皮、切割等过程中被感染。


04 哪些人易感?


人群普遍易感,兽医与动物饲养员尤其易感。人被病犬咬伤后发病率为15%-20%。被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关:

咬伤部位:头、面、颈、手指处被咬伤后发病机会多

咬伤的严重性:创口深而大者发病率高。

局部处理情况:咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少

及时,全程,足量注射狂犬疫苗和免疫球蛋白者发病率低;被咬伤者免疫功能低下或免疫缺陷者发病机会多。

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05 狂犬病的临床表现有哪些?

潜伏期长短不一,大多在3个月内发病,也可长达10年以上,潜伏期长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒数量和毒力等因素相关。典型临床分为3期:

第一期 潜伏期

平均约4~6周,最短和最长的范围可达10天~8个月。根据个人体质不同潜伏期的时间从几天到数年不等。在潜伏期中感染者没有任何症状。

第二期 前驱期

感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安,被咬部位疼痛,感觉异常等症状。

第三期 兴奋期

患者各种症状达到顶峰。出现精神紧张、全身疼挛、幻觉,还特别怕水等症状。因此狂犬病又被称为恐水症。


06 狂犬病重点“在防不在治”


1. 控制传染源。目前在我国要完全禁止养犬是不现实的。加强管理胜过禁止,饲养者应进行登记,做好犬只的预防接种。

2. 及时处理伤口。凡是被可疑的动物(未经接种的猫犬,或来历不明的野生动物)咬伤之后,都应尽早对伤口进行处理。伤口处理越及时,越彻底,对预防狂犬病就越有利。

➀排净污血:对于出血较少的伤口,建议尽量把血挤出,因为血液能带出可能由动物唾液带进伤口处的狂犬病毒。切记不可用嘴吸血。因为狂犬病毒可能入侵口腔中的微小破损,促使病毒快速进入脑部,加速发病。

➁冲洗伤口:用20%肥皂水或新洁尔灭反复冲洗。

➂消毒伤口:冲洗后,用5%碘酊反复烧灼伤口。除非伤及大血管需紧急止血外,即使伤口深、大亦不应缝合和包扎。

➃对于伤口深大及伤口靠近头部的患者,用抗狂犬病免疫血清在伤口内滴注或其周围作浸润注射。

➄按需要而给予破伤风抗毒素和适宜的抗菌药物。


3. 预防接种
目前主张凡是被犬、猫、狼等动物咬、抓伤或舔后,都应全程规范注射狂犬疫苗。从注射第一针疫苗算起,约3周产生抗体,1个月左右达高峰,故要求在咬伤24小时内接种狂犬病疫苗,最迟不要超过48小时。若超过48小时,仍建议接种疫苗,以减低发病风险。
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小贴士

若接种疫苗后,再次被动物所伤,按以下方法处理:

●如动物致伤发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量;

●如动物致伤发生在全程免疫后半年内,一般不需要再次接种疫苗;

●发生在半年到1年内,应当于0和3天各接种1剂疫苗;发生在1-3年内,应于第0、3、7天各接种1剂疫苗;超过3年,则需要全程接种疫苗(具体加强免疫接种参见疫苗产品说明)。

4. 注射免疫血清

免疫血清应用于咬伤创面深广或发生在头、面、手、颈等处,且咬人动物确有狂犬病存在者,尽早立即注射高效免疫血清。


07 被咬后的伤口处理

如果被猫狗咬伤,一旦破皮出血,必须及时清洗消毒伤口,越早处理对预防狂犬病病毒感染,获得免疫机率就越在。

处理方法:用肥皂水反复清洗伤口,对于较深的伤口或伤势严重的情况,清洗伤口之后,及时送往指定的卫生防疫部门,进行伤口消毒处理、加注抗狂犬病免疫血清、狂犬疫苗注射,并按需要结合注射破伤风抗毒素或类毒素等。注意除伤口特别大、又伤及血管需止血以外的情况,一般伤口是不包扎的,因为狂犬病毒具有厌氧性,在包扎伤口后成了缺氧状态,病毒更会大量生长。

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08 咬伤前后预防方法

目前对狂犬病尚无特殊有效的治疗方法,病死率几乎100%。狂犬病疫苗是用于预防感染狂犬病,大可分为两种:1.咬伤后预防2.无咬伤预防。

1.咬伤后(暴露后)预防。也就是在人被动物抓伤、咬伤,或皮肤或粘膜被动物舔过,所需要接种的疫苗,包含狂犬疫苗和抗狂犬病血清,用于预防感染狂犬病。

2.无咬伤(暴露前)预防。是一些特殊的工作人员,如:疫区兽医、动物饲养管理人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员等,均需要用狂犬病疫苗进行预防接种。但这种预防疫苗,出现妊娠、急性发热性疾病时,可推迟接种。

世界卫生组织第二版《狂犬病专家磋商会报告》里所诉的“十日观察法”,也是建立在立即接种疫苗后再继续进行的观察。在被咬伤的人员立即接种疫苗的同时,对咬人的猫狗进行观察10天,若是这10天以内猫狗并未因狂犬病发作而死亡,则可以终止狂犬疫苗的注射,并可以判断被咬人员没有感染上狂犬病。


09 狂犬病的七大误区
1.只有猫和狗会携带狂犬病毒?
并非只有狗和猫会携带狂犬病毒,狼、狐狸、蝙蝠等野生动物均可传播狂犬病毒,猪、马、牛、羊等家禽偶尔会被感染发病。但是,和人类关系最密切的还是狗和猫,人的狂犬病中占90%以上是由狗传染的,其次是猫。
2.狂犬病毒潜伏期长达20年?
狂犬病的潜伏期长短不一,多数在1-3个月,但也有小于1周或多于1年的情况,科学证明的最长潜伏期为6年,但一般狂犬病潜伏期不会那么长。因此,不要人云亦云,对“当年被狗咬”产生无谓的恐惧心理。
值得注意的是,潜伏期的长短与年龄(儿童较短)、伤口部位(头面部被咬伤的发病较早)、伤口深浅(伤口深者潜伏期短)、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等,均可能使疾病提前发生。
3.只有被咬出血才会染病?
被病犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处,只要有皮肤破损,都有可能被感染。
4.网上有些视频说得了狂犬病会学狗叫?
在很多关于狂犬病的谣言里,都会用患者学狗叫这一点来博眼球。患者发病后可能会因为咽肌痉挛导致讲话声音发生变化,但患者并不会出现明显的学狗叫或者像狗一样爬行的情况哦!
5.狂犬疫苗只有被咬24小时内注射才有效?
一旦被抓伤咬伤,应尽快到正规医疗机构注射狂犬疫苗,原则上愈快愈好,24小时内为最佳。但是不存在24、72小时过后注射疫苗就晚了的说法,只要在狂犬病发作前注射,疫苗就有作用,千万不能消极,一定要重视起来!
6.狂犬疫苗可以终身免疫?
狂犬疫苗是有时效性的,并不是终身免疫。但凡被狗咬伤,一定要及时就医并保存好病历。如果打完疫苗不久又被重复咬伤,务必带上病历请医生斟酌决定,看需不需要重新注射或追加几针,不要自己觉得没事就不打疫苗。
温馨提醒:狂犬病疫苗的有效期仅为6个月,不是我们一贯认为的1年时间,如果在接种6个月以后又被犬咬伤需要再次注射疫苗。
7.网上说老人、小孩、孕妇不能打狂犬疫苗,会有危险?

狂犬病疫苗不仅老人、小孩能打,孕妇、哺乳期妈妈、免疫有缺陷的人都能打,但是接种疫苗时,请遵循医嘱!了避免出现不良反应后处理不及时,接种完疫苗后不要马上回家,应该留在医院观察一段时间,确认没有问题之后再离开。

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狂犬疫苗接种期间注意事项

1.孕妇及儿童也是可以注射狂犬疫苗的;

2.注射疫苗后注意忌口:不喝酒、可乐、浓茶、咖啡,不吃辛辣刺激的食物;

3.不要剧烈运动,避免过度疲劳,防止受凉、感冒;

4.注射疫苗后极少会有发热情况,如果高烧不退则需去医院;

5.病疫苗期间尽量不接种其他疫苗;

6.有过敏反应者可进行相应的抗过敏治疗;

7.对链霉素、新霉素过敏者慎用;

8.避免性行为,类固醇和免疫抑制剂可导致接种失败,也应慎用。



内容来源:八公叔叔

图片来源:已获版权摄图网



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