白天疲乏，晨起头痛、需要关注这个病！

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)，又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hyponea syndrome，OSAHS），是指因睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。

▶肥胖（BMI超过标准BMI的20%或以上，即BMI≥28 kg/m2）；

▶男性（男女患病率约2:1）、绝经后女性；

▶年龄：随年龄增长患病率增加；

▶长期吸烟、大量饮酒、服用镇静、催眠药；

▶上气道解剖学异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等）、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、咽腔狭窄、咽部肿瘤、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及下颌畸形等；

▶ OSA家族史；

▶其他疾病：甲状腺功能减退、胃食管反流、脑卒中、心功能不全等。

鼾声是吸入的气流经过狭窄的气道时受阻，形成涡流冲击上气道软组织，产生震动而发出声音。上气道不完全阻塞时会发出鼾声，完全阻塞时会出现呼吸暂停，鼾声消失。较长时间的呼吸暂停会使机体处于缺氧状态，经大脑的调控后会突然用力吸气（鼾声停止数十秒后突然出现一声巨大鼾声），然后进入下一个呼吸周期。因此，当出现鼾声忽高忽低、时断时续时需警惕存在OSA。

▶心脑血管系统：夜间长期缺氧易诱发血管内皮损伤，可并发高血压、冠心病、心律失常、心衰、脑卒中等，增加猝死风险。

▶内分泌系统：导致胰岛素抵抗，甚至进展为2型糖尿病；脂代谢异常。

▶ 呼吸系统：严重者可出现呼吸衰竭，加重支气管哮喘症状，引起慢性肺动脉高压等。

▶泌尿生殖系统：夜尿次数增多、遗尿等；可出现性功能障碍。

▶消化系统：可并发胃食管反流，非酒精性脂肪性肝病等。

●存在有以下一条或多条表现的患者，PSG或PM监测出现AHI≥5次/h,以阻塞性事件为主可诊断OSA：

▶嗜睡、醒后精力未恢复、疲乏或失眠症状；

▶夜间因憋气、倒吸气或窒息而醒；

▶习惯性打鼾、呼吸中断或两者兼有；

▶高血压、心境障碍、认知功能障碍、冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭、心房颤动或2型糖尿病；

●若无相关症状或疾病，PSG或PM监测出现AHI≥15次/h,以阻塞性事件为主，可诊断OSA。

●一般治疗

▶减肥和运动：对于所有超重或肥胖的OSA患者，推荐其减轻体重并进行运动；

▶戒烟酒、睡前勿饱食、慎用镇静催眠药；

▶调整睡眠姿势：避免仰卧，侧卧或调高床头；

▶避免日间过度劳累；

●无创气道正压通气治疗

●口腔矫正器：适用于轻度或中度OSA患者，特别是下颌后缩患者。对于拒绝、无法耐受气道正压治疗的患者，也可使用口腔矫正器替代治疗。

●手术治疗：通常不作为初始治疗手段，扁桃体肥大、腺样体肥大或颅面畸形等患者可通过手术解除上气道阻塞。