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患者反复腹泻,查因竟是得了 “ 炎症性肠病 ” !

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医


肛肠科是江西中医药大学附属医院(江西省中医院)的金牌专科,是集医疗、教学、科研于一体,功能齐全、中医特色突出、治疗手段先进的专业科室,是国家中医药管理局重点专科、省医学领先学科和省肛肠专科联盟会长单位,也是全省规模最大的肛肠专科。


今年9月,为充分发挥中医、中西医结合在诊治肛肠疑难疾病方面的特色优势,更好服务群众,江西中医药大学附属医院获得了省中医药管理局关于同意增挂“江西省肛肠医院”牌子的批复,医院已于12月18日举行“江西省肛肠医院”成立大会。


近年来,肛肠科不断深耕亚学科,成立了结直肠肿瘤组、结肠镜诊疗组、盆底疾病组、出口梗阻型便秘组、炎症性肠病组等多个亚专业组,给患者提供了更加精准的治疗。

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一、什么是炎症性肠病?

炎症性肠病(IBD)为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛,血便。本病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。炎症性肠病以往在我国属于少见疾病,但近年来,其发病率不断上升。该病好发于青少年,男女发病率无明显差异。

 

二、病因

病因和发病机制尚未完全明确,已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用,认为是由多因素相互作用所致,主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。


三、临床表现

一般起病缓慢,少数急骤。病情轻重不一。易反复发作,发作诱因有精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等。
1.腹部症状
1)腹泻  血性腹泻是UC最主要的症状,粪中含血、脓和黏液。轻者每日2~4次,严重者可达10~30次,呈血水样;CD腹泻为常见症状,多数每日大便2~6次,糊状或水样,一般无脓血或黏液,与UC相比,便血量少,鲜血色少。
2)腹痛  UC常为局限于左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛,疼痛后可有便意,排便后疼痛暂时缓解。绝大多数CD均有腹痛,性质多为隐痛、阵发性加重或反复发作,部分以右下腹多见,与末端回肠病变有关,其次为脐周或全腹痛。
3)里急后重 因直肠炎症刺激所致。
4)腹块  部分CD可出现腹块,以右下腹和脐周多见,因肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大所致,内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块。
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2.全身症状
1)贫血 常有轻度贫血,疾病急性爆发时因大量出血,致严重贫血。
2)发热  急性重症患者有发热伴全身毒血症状,1/3CD患者可有中等度热或低热,间歇出现,因活动性肠道炎症及组织破坏后毒素吸收引起。
3)营养不良 因肠道吸收障碍和消耗过多,常引起患者消瘦、贫血、低蛋白血症等表现。年幼患者伴有生长受阻表现。


四、治疗

1.一般治疗

强调饮食调理和营养补充,给予高营养少渣饮食。适当给予叶酸,B12等多种维生素及微量元素。腹痛腹泻必要时可给予抗胆碱药或止泻药,合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。

2.药物治疗

(1)氨基水杨酸制剂:对控制轻,中型患者活动性有一定疗效,主要适用于病变局限在结肠者。

(2)糖皮质激素:控制病情活动最有效的药物,适用于本病活动期。活动性强的可加用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂。

(3)免疫抑制剂:对糖皮质激素治疗效果不佳的或糖皮质激素依赖的慢性活动期患者,加用此类药物可减少糖皮质激素的用量甚至停用。

(4)生物制剂:当上还药物均无效或不能耐受时,可使用生物制剂,目前在中国己经有多种可选择的抗体制剂,如英夫利西单克隆抗体,可用于维持疾病缓解。

(5)中药治疗

3.手术治疗

手术适应证:并发完全性肠梗阻,瘘管与脓肿形成,急性穿孔或不能控制的大量出血。

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五、预防

1.适度锻炼,维持身心健康。

2.改变不良生活习惯,如戒烟限酒,规律作息,避免熬夜,过度劳累。

3.肠道健康的饮食结构,即多蔬果、高纤维、少调味、低油脂。


内容来源:江西省中医院

图片来源:已获版权摄图网


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