我们先来看几个案例。2022年2月21日，北京一名28岁男子在健身房运动1小时突然出现头晕呕吐。工作人员拨打了120，并进行了心肺复苏，但送医抢救后仍然无力回天，遗憾离世。2020年，上海一名47岁男子在健身房内沙发椅上猝死，小腿部有明显淤血，等身边人发现拨打急救电话时，他已经没有了呼吸。2018年，广州一名22岁男子熬夜后去运动，差点猝死。晕倒前，他曾连续几天通宵看球，因球队输了赌气去公园跑步。
所幸，当他感觉到剧烈胸痛胸闷、恶心、出汗虚脱后，马上去了医院挂急诊（但更好的做法是直接打120），刚到医院就心脏骤停。医护人员迅速展开抢救，终于和死神擦肩而过。甚至，就连一些健身教练、运动员，也免不了在运动中猝死的情况。通过这些故事，今天是想告诉大家一个“运动悖论”的问题——适度规律的运动是好习惯，和久坐不动的人相比，运动可以锻炼心脏和骨骼肌肉、降低心血管、三高等疾病的风险，也就是能“续命”；但某些情况下去运动、出现不适症状还继续运动，却有可能在短时间内“送命”。
哪些人更容易发生运动相关猝死？
关于运动（不一定剧烈）为什么会造成猝死，已经有很多医学研究，普遍认为的原因有这些——
1.大多数运动中的猝死属于心源性猝死，和缺血缺氧有关。尤其剧烈运动时，耗氧量会增大，会出现心肌供血不足的情况，短时间内心脏骤停的风险升高。
2. 死者有冠状动脉粥样硬化，尤其是中老年（但之前可能没发现）。运动时斑块破裂脱落、增加了血管堵塞风险，最后造成急性心肌梗死。
3. 少数情况下，死者本身有肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌炎、致心律失常性右室心肌病、心脏瓣膜病等（之前可能没发现）。其中，肥厚型心肌病容易发生血流动力学梗阻，一旦心脏骤停，比其他类型更难救回来，猝死时往往非常年轻。
4. 死者身体没问题，但有心脏病家族史，发生心源性猝死的风险比一般人更高。
上面提到这2、3、4类人，就尽量不要参与剧烈运动，可以先从中低强度运动开始。但是，这并不意味着“不运动更安全”，甚至还有人宣扬“生命在于静止”，这就因噎废食了。相反，长期进行规律、适当的运动，能加强心脏功能，反而降低了猝死风险。
害怕猝死就不运动了？千万别因噎废食
一篇发表在美国心脏学会《循环》杂志的文章分析指出，在北美和欧洲一般人群中，与心脏骤停的总体发病率相比（每100万人里有500~1000例），运动相关的心脏骤停发病率（每100万人有5~20例）其实低得多。也就是说，还有约95%的心脏骤停都和运动无关。只是，运动中猝死的情况往往发生在公共场合和大型赛事上，更容易被新闻报道出来，就形成了刻板印象和幸存者偏差。同样的，还有一些研究都发现，在所有的运动项目中，长跑、打篮球、健身时的猝死发生率最高。但你有没有发现，这些项目也是普及率最高的。尤其是跑步，几乎没有门槛和场所限制，关键还是适度。更让人惊讶的是，如果长期习惯性、规律性地运动，是可以降低运动相关心脏骤停风险的。
但需要警惕，久坐不动的人如果突然去运动，发生运动相关心脏骤停的风险比不运动时高出56倍。所以，之前缺乏基础的人一定要循序渐进，不要“一鼓作气”。而且，《欧洲心脏杂志》2013年的一项研究发现，35岁后，运动相关心脏骤停，明显比运动无关的心脏骤停存活率更高。（注：这里都是院外心脏骤停，医院里就太常见了，没有算进来）。这是不是与运动场所急救条件更好有关呢？但研究刨去旁观者心肺复苏、自动体外除颤器（AED）的使用等因素后，仍然得出了这样的结论。所以，长期运动、身体素质好，关键时刻真的能帮自己“续命”。比如2020年，南京有一位34岁女子在健身房倒地心脏骤停后，医护人员持续按压2小时，竟终于恢复了微弱心跳，经过ICU治疗半个月后完全苏醒。医生都表示是“奇迹”，因为室温下心脏骤停4分钟，脑细胞损伤就不可逆；10分钟以上，即使抢救成功，也可能是脑死亡。这可能和她平时就喜欢锻炼，再加上年轻有关系。
熬夜后运动，对身体有多伤？
很多人有这样的经历：熬夜后运动，身体会更僵硬，还会让大脑的判断力下降，更容易受伤。我们知道，长期睡眠不足会降低免疫力，增加多种疾病的风险，做事时总感觉“脑子不好”，出错和发生事故的风险也会增加。那熬夜后再去运动，心脏到底会有什么样的变化？2022年，瑞典的一项研究请来了16位体重正常的健康年轻男性，他们没有心血管或相关疾病的家族史，平时每天睡7~9个小时。研究人员让他们在连续三晚正常睡觉，每天睡8.5小时，第四天进行高强度运动；又连续三晚熬夜，每晚只睡4.25小时，第四天再高强度运动。结果发现，连续三晚熬夜+剧烈运动，肌钙蛋白（心血管压力或心脏损伤的标志物）激增的程度，比正常睡眠后运动高出了约40%！
这提示我们，在健康年轻人中，如果长期睡眠不足、突然进行高强度运动，可能会增加急性心脏应激反应和心脏病的风险。另外有研究发现，专业运动员头天晚上睡眠不足，第二天早上大量运动，会导致运动表现更差，还会出现代谢不规律，如血浆乳酸浓度下降、肌酸磷酸激酶和肌红蛋白水平升高等问题。
经常运动，也要重视身体的求救信号
有研究分析过，运动中猝死的人，不少在倒下甚至运动前就出现过胸痛、胸闷、头晕、恶心等不适症状，但他们当时并没有及时停止运动。很多人有一种误解，以为“运动中猝死是因为平时太缺乏锻炼，突击去运动，才会出现不适症状。”但实际上，不管在中国还是全球其他地区，哪怕是专业运动员或健身教练，也发生过不少运动中猝死的情况。而且从心理上讲，经常运动的人，总觉得自己“身体壮、生病少、很强大、可以扛”，反而可能忽视猝死的预警信号。运动中感觉不舒服时，平时运动少、觉得自己“身板弱”的人可能就停下了。而他们却可能只当是小毛病（比如头晕，以为只是低血糖），没有及时去医院或打急救电话，甚至旁边的人劝说休息也不听，结果延误了救命的黄金时间。还是那句话，别太高估你的身体。它不是机器，而是比机器更精巧、也更需要你好好呵护的生命。除了自己要懂得保命，场所的急救设备是否完善、人员的急救技能是否过硬，也能对生死起到决定性作用。
总之，经常运动还是好处更多，但也希望大家记住5个“保命技巧”：
1、选择运动场所时，最好找装有AED的地方，或者离医院比较近的地方。假如有人倒下了，估算下AED多久可以送过来（不超过黄金4分钟的距离是最好）
2、还可以跟教练、周围的运动爱好者多交流，看有多少人懂急救、会急救，有急救证书和经验最好（有学医的更好）。
3、运动时戴上能监测心率的手环等仪器，心率尽量不要超过140次/分钟。
4、生病、熬夜、劳累、酒后或身体不舒服时，不要去运动。
内容来源：健康榨知机
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