每年11月14日是联合国糖尿病日，为纪念胰岛素发现者班廷。今年，我们准备了一期糖尿病科普，带你认清糖尿病的“真面目”——文末还有有奖竞答活动，别错过！
糖尿病的核心发病机制是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。简单说，就是身体分泌胰岛素不够，或者组织对胰岛素不敏感，导致葡萄糖无法正常利用，血糖升高。 主要分为1型、2型、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病（胰源性糖尿病、内分泌疾病所致糖尿病、药物或化学品所致的糖尿病等） 诊断糖尿病，不是“血糖高一点”就算。空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）都可以用于筛查和诊断。无典型症状者不能仅凭一次随机血糖诊断，需改日复查确认，且复查不包括随机血糖。 如果已经有典型的糖尿病症状（“三多一少”——多尿、多饮、多食、不明原因体重下降），满足以下任意一条即可诊断： 糖尿病综合管理俗称“五驾马车”：健康教育 + 饮食治疗 + 运动治疗 + 药物治疗 + 血糖监测，五者缺一不可，共同撑起血糖管理的“稳”字诀。 ???? 饮食首要原则：控制总热量，均衡搭配。不是不吃主食，而是主食定量、粗细搭配。 ???? 运动注意：2型糖尿病患者在运动前应进行医学和运动评估，根据个体情况制定运动方式，并做好运动前中后的血糖监测（运动前血糖一般建议控制在5.0～13.9mmol/L，具体遵医嘱），严重低血糖、急性并发症、合并急性感染等情况下应暂停运动。 ???? 用药原则：遵医嘱服用，定期复诊调整，不可擅自停药、换药，否则容易造成血糖剧烈波动。 ???? 吸烟：吸烟会加速全身血管损伤，显著增加心脑血管疾病、糖尿病足风险。 ???? 低血糖急救：意识清楚者口服15～20g糖类食品（葡萄糖、含糖饮料）。意识障碍者严禁经口喂食，立即拨打急救电话，具备条件时给予静脉注射50%葡萄糖20～40ml。 ???? 定期监测：血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、眼底、尿微量白蛋白、足部检查是常规随访项目。 长期高血糖会损害全身血管和神经，并发症才是糖尿病真正“可怕”的地方。主要并发症包括： 心脑血管病变：高血糖损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，心梗、脑卒中风险显著升高。 糖尿病肾病：长期高血糖损害肾功能，严重者进展为肾衰竭，需要透析治疗。 糖尿病视网膜病变：损害眼底血管，导致视力下降甚至失明，是成年人致盲的主要原因之一。 糖尿病神经病变：手脚麻木、针刺痛、烧灼感、感觉迟钝，夜间可能疼醒。 糖尿病足：神经损伤加上血流不畅，足部溃疡、感染，严重者可能导致截肢。 关键提醒：2型糖尿病早期可能毫无症状，相当比例的患者在确诊时就已经存在并发症。这就是为什么定期筛查眼底、尿微量白蛋白、足部检查不能省——早发现、早干预，才能避免走到不可逆的那一步。在国家基本公共卫生服务中，本辖区35岁及以上常住居民中确诊的2型糖尿病患者可享受糖尿病患者健康管理服务。 ❌“吃糖太多就会得糖尿病”——吃糖太多并不会直接导致糖尿病，糖尿病是多种因素共同作用的结果，如：遗传、免疫、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能下降以及不良生活方式等因素。 ❌“糖尿病可以根治，吃药一段时间就断根”——错误！目前糖尿病尚无法根治，需要长期规范管理。但好消息是：糖尿病前期属于可逆阶段，这个阶段通过饮食、运动干预，很多人血糖可恢复正常、延缓甚至避免发展成糖尿病。 ❌“无糖食品可以随便吃”——无糖只是不添加蔗糖、葡萄糖，但可能添加了面粉、淀粉，属于碳水化合物，吃多了依然升糖。
